موضوع: درباره آپاندیس چه می دانید؟

تب بالا و درد در ناحیه ی پهلو نشانگر ترکیدگی آپاندیس می باشد.

[برای مشاهده لینک ها باید عضو انجمن ها باشید . ]

جهان محمدی، متخصص کبد و گوارش گفت: اغلب بیماران آپاندیسی دچار تب می باشند و زمانیکه پزشک معالج قسمت راست شكم را فشار می دهد، معمولا بسیار درد شدید را در ناحیه شکم خود احساس می کند.

وی افزود: اگر عفونت در داخل شکم بسیار پخش شود غالبا درد دوباره بر می گردد.
وی در رابطه با عوارض برداشتن آپاندیس خاطر نشان کرد: بیشترین عارضه ی برداشتن آپاندیس عفونی شدن زخم جراحی می باشد هیچ بیماری دردناکتر از ترکیدگی آپاندیس وجود ندارد.
وی در ادامه اضافه کرد: زمانی که پزشک تشخیص عمل آپاندیس را داد، آپانوکتومی شروع می شود، در واقع آپانوکتومی به معنای عمل جراحی برای برداشتن آپاندیس می باشد و همچنین تب بالا و درد در ناحیه ی پهلو نشانگر ترکیدگی آپاندیس می باشد.

بنظرم خیلی ساده و مختصر گفتید.

این بیماری شایعترین علت جراحی اورژانس هست پس جا داره که مطالب دقیق تر و جامع تری ازش بذارید.

التهاب آپاندیس یک بیماری اورژانسی است که برای خارج کردن آن به عمل جراحی فوری نیاز است. در صورت عدم درمان، ممکن است آپاندیس ترکیده یا سوراخ شود و مواد عفونی آن به داخل حفره شکمی راه پیدا کند که در این صورت باعث پریتونیت یا همان التهاب شدید حفره شکمی (صفاق) می شود و در صورتی که با آنتی بیوتیک های قوی درمان نشود، می تواند کشنده باشد.

آپاندیسیت در واقع همان التهاب آپاندیس است. آپاندیس عضوی به طول 3 تا 7 سانتیمتر است که ابتدای روده بزرگ قرار گرفته است. هیچ کس به درستی عملکرد دقیق آن را نمی داند . اما آنچه به روشنی می دانیم این است که بدون هیچ عوارض آشکاری می توان پس از برداشتن آپاندیس به زندگی ادامه داد.


التهاب آپاندیس یک بیماری اورژانسی است که برای خارج کردن آن به عمل جراحی فوری نیاز است. در صورت عدم درمان، ممکن است آپاندیس ترکیده یا سوراخ شود و مواد عفونی آن به داخل حفره شکمی راه پیدا کند که در این صورت باعث پریتونیت یا همان التهاب شدید حفره شکمی (صفاق) می شود و در صورتی که با آنتی بیوتیک های قوی درمان نشود، می تواند کشنده باشد.


چه عواملی باعث بروز آپاندیسیت می شود؟
آپاندیسیت زمانی رخ می دهد که آپاندیس مسدود شده باشد. اغلب این انسداد به دلیل وجود مدفوع، جسم خارجی یا ابتلا به سرطان اتفاق می افتد. از آنجایی که آپاندیس متورم به هر عفونتی در بدن واکنش نشان می دهد، بنابراین انسداد آن از طریق عفونت نیز ممکن است.


علائم آپاندیسیت چیست؟
- دردهای مبهم در قسمت بالای ناف یا قسمت فوقانی شکم که این درد به سمت راست و پایین شکم تیر می کشد. معمولاً این اولین نشانه است.
- از دست دادن اشتها
- تهوع یا استفراغ که دقیقاً پس از درد شکم رخ می دهد.
- ورم شکم
- تب
- ناتوانی در دفع گاز روده ها
هیچ راهی برای جلوگیری از آپاندیسیت وجود ندارد، اما به هر حال بروز آپاندیسیت در افرادی که غذاهای دارای فیبر بالا، مانند سبزی و میوه، مصرف می کنند کمتر شایع است.
- درد مبهم یا شدید در همه قسمت های بالا و پایین شکم، پشت و مقعد
- ادرار دردناک
- استفراغی که قبل از درد شکم رخ دهد
- گرفتگی شدید عضلات
- یبوست یا اسهال به همراه گاز


اگر هر کدام از علائم ذکر شده را دارید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید، زیرا تشخیص و درمان به موقع این بیماری بسیار اهمیت دارد.
هیچ چیزی نخورید ، ننوشید و از هر گونه قرص ضد درد، آنتی اسیدها، مسهل ها و پدهای گرم کننده (مثل کیسه آب گرم) دوری کنید، زیرا می تواند باعث پاره شدن آپاندیس ملتهب شود.


آپاندیسیت چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص آپاندیسیت ممکن است گمراه کننده باشد. اغلب، علائم این بیماری مبهم یا بسیار شبیه سایر بیماری ها می باشد؛ بیماری هایی مانند مشکلات کیسه صفرا، عفونت مثانه یا مجاری ادراری، بیماری کرون، التهاب معده ، عفونت روده و مشکلات تخمدان.


معمولاً آزمایشات زیر برای تشخیص آپاندیسیت استفاده می شود :
- معاینه شکم برای تشخیص التهاب
- آزمایش ادرار برای بررسی احتمال عفونت ادراری
- معاینه مقعد
- آزمایش خون برای پی بردن به مبارزه احتمالی بدن در برابر عفونت
- سی تی اسکن یا سونوگرافی

آپاندیسیت چگونه درمان می شود؟
درمان استاندارد آپاندیسیت، آپاندکتومی یا همان جراحی به منظور برداشتن آپاندیس است.
حتی اگر مشکوک به آپاندیسیت باشید، دکترها ترجیح می دهند برای رعایت سلامت شما و جلوگیری از پارگی آپاندیس، عمل جراحی برداشتن آن را انجام دهند.

اگر آپاندیس به شکل آبسه (چرکی) بروز کند، جراحی در دو مرحله انجام می شود، اول تخلیه چرک آبسه، سپس برداشتن آپاندیس.
پیش از برداشتن آپاندیس، آنتی بیوتیک برای مبارزه با پریتونیت (عفونت حفره شکم) احتمالی تجویز می شود.


پس از بیرون آوردن آپاندیس از بدن چه می شود؟
12 ساعت پس از جراحی شما از تخت بلند شده و قادر به حرکت خواهید بود.
معمولا 2 تا 3 هفته طول می کشد تا به فعالیت های عادی خود بازگردید.
اگر جراحی توسط لاپاراسکوپ (مانند تلسکوپی نازک است برای مشاهده ی داخل شکم) انجام شود، برش کوچکتر و بهبودی سریع تر حاصل می شود.


پس از برداشتن آپاندیس در صورت بروز هر کدام از موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید :
- استفراغ خارج از کنترل
- افزایش درد شکم
- سرگیجه و احساس ضعف
- خون در استفراغ یا ادرار
- افزایش درد و قرمزی در محل برش جراحی
- تب
- چرک کردن زخم


آیا آپاندیسیت قابل پیشگیری است؟
هیچ راهی برای جلوگیری از آپاندیسیت وجود ندارد، اما به هر حال بروز آپاندیسیت در افرادی که غذاهای دارای فیبر بالا، مانند سبزی و میوه، مصرف می کنند کمتر شایع است.

دکترشیرویی آپاندیس را یک عضو لنفاوی مهم بدن عنوان کرد که در حفاظت از بدن در برابر بیماری‌ها نقش دارد.
در برخی از موارد مجاری آپاندیس توسط یک جسم خارجی مسدود می‌شود و همین امر سبب بروز آپاندیسیت خواهد شد.


به گفته این پزشک متخصص، آپاندیسیت در کودکان زیر دو سال و افراد بالای 60 سال که غدد لنفاوی کم کم تحلیل می‌رود کمتر دیده می شود، اما در همه افراد و همه محدوده‌های سنی قابل مشاهده است.

شیرویی درد شکم خصوصا در محدوده دور ناف به سمت راست و پایین را مهمترین علامت آپاندیسیت عنوان و خاطرنشان کرد: در برخی از موارد فرد دچار تهوع و استفراغ هم می‌شود.
وی زمانی که طول می کشد تا آپاندیسیت به پارگی آپاندیس منجر شود را 24 تا 48 ساعت اعلام کرد.




پارگی آپاندیس بیشتر در کودکان و افراد مسن رخ می دهد که نمی‌توانند درد و مشکل خود را به درستی بیان کنند.
شیرویی با اشاره به اینکه تنها راه درمان آپاندیسیت جراحی است، یادآوری کرد: با آغاز درد فرد باید هرچه سریع تر به بیمارستان مراجعه کند و اگر در مراحل اول عمل شود آپاندیس پاره نخواهد شد.

حتی اگر آپاندیس فرد هم پاره شود باز عمل جراحی لازم است.
وی معتقد است: از زمانی که فرد دچار درد آپاندیس می‌شود تا زمانی که به بیمارستان مراجعه می‌کند باید از خوردن غذا و مسکن خودداری کند.
اگرچه آپاندیس در حفاظت از بدن نقش دارد، اما برداشته شدن آن مشکل حادی برای فرد ایجاد نمی‌کند.

دکتر نسرین‌السادات علوی، متخصص جراحی، در همین رابطه توضیح می دهند:
بعضی‌ها فکر می‌کنند آپاندیس و آپاندیسیت یک چیزند. لطفا بحث را از ه مین تعریف‌های اولیه شروع کنید؛ تعریف آپاندیس و آپاندیسیت.
بله؛ آپاندیس یک زایده کرمی‌شکل است که در ابتدای روده بزرگ قرار دارد و انتهای آن بسته است؛ مثل یک کیسه کوچک و باریک است که دهانه آن به داخل روده بزرگ باز می‌شود و انتهای آن بسته است. همین بسته بودن انتهای این زایده، آن را مستعد ایجاد عفونت در آن می‌کند؛ چون اگر سر این کیسه به هر دلیل (مثلا التهاب نسوج لنفاوی این عضو یا وارد شدن یک تکه مدفوع سفت در آن) بسته شود میکروب‌ها به سرعت در داخل آن رشد کرده و التهاب و عفونت ایجاد می‌کنند؛ که به این التهاب و عفونت در زایده آپاندیس می‌گوییم: آپاندیسیت.

علایم این بیماری چیست؟

فرد در صورت بروز چه علایمی باید برای درمان اقدام کند؟
اولین علامت این بیماری درد شکم است؛ به این صورت که فرد در ابتدا احساس درد در حول و حوش ناف می‌کند و پس از مدتی این درد به پایین و سمت راست شکم منتقل می‌شود که همان محل قرار گرفتن آپاندیس است.
اگر در این مرحله بیمار درمان نشود آپاندیس سوراخ شده و موجب التهاب تمام شکم می‌شود و درد شدید در تمام شکم احساس می‌شود. به ندرت در برخی بیماران محل آپاندیس متفاوت است و درد در ناحیه‌ای غیر از آنکه گفته شد احساس می‌شود؛ مثلا در موارد نادری، آپاندیس در سمت چپ شکم واقع شده یا در برخی افراد زایده آپاندیس بلند تر از معمول است و سر آن در زیر کبد یا در لگن قرار می‌گیرد که در هنگام التهاب درد در این نواحی احساس می‌شود. لذا باید گفت که هر درد شکمی اگر بیش از ۵ ساعت طول بکشد و از بین نرود باید به پزشک مراجعه کرد تا از نظر وجود التهاب در شکم بررسی شود.

و درمانش چیست؟

درمان اصلی این بیماری خارج ساختن آپاندیس ملتهب است که در طی یک عمل کوچک و با برش کوچکی در ناحیه پایین و سمت راست شکم انجام می‌شود. در حین عمل جراحی زایده آپاندیس برداشته شده و محل اتصال آن به روده کاملا بسته می‌شود. این عمل جراحی ساده بوده و در حدود نیم ساعت طول می‌کشد.
البته در افراد مختلف، سهولت عمل و طول مدت آن متفاوت است؛ مثلا در افراد چاق هم تشخیص آپاندیسیت و هم جراحی آن از افراد لاغر مشکل‌تر است. این عمل در صورتی که در موقع مناسب انجام شود بسیار راحت است و بیمار فردای روز عمل می‌تواند از بیمارستان مرخص شود. اما اگر عمل جراحی به هر دلیلی به تعویق بیفتد التهاب آپاندیس شدید شده و جدار آن سوراخ می‌شود و محتویات چرکی آن به داخل شکم وارد می‌شود و موجب عفونی شدن تمام محوطه شکم می‌شود و فرد علاوه بر درد شدید در تمام شکم دچار تب بالا و ضعف شدید می‌شود که در این مرحله عمل جراحی با برش بزرگ‌تری در وسط شکم انجام می‌شود و ضمن خارج ساختن آپاندیس کلیه فضای شکم با سرم شسته می‌شود تا عفونت کنترل شود و پس از عمل نیز درمان با آنتی بیوتیک تزریقی تا چند روز ادامه میابد.

عوارض این جراحی چیست؟

آنچه در آپاندیسیت بسیار مهم است و مانع از ایجاد عوارض می‌شود تشخیص سریع این بیماری و درمان صحیح آن است زیرا در شروع این بیماری علایم خفیف است و اگر دقت نشود تشخیص آن راحت نخواهد بود. از طرف دیگر در این بیماری اگر به موقع درمان جراحی انجام شود، یک عمل جراحی ساده نجات‌دهنده جان بیمار خواهد بود که با یک تا دو شب بستری در بیمارستان و یک هفته استراحت در منزل پس از عمل جراحی بهبود میابد اما همین آپاندیس عفونی اگر به موقع درمان نشود و در محوطه شکم باز شود، عواقب بسیار بدی خواهد داشت و ممکن است بیمار را روزها و حتی ماه‌ها درگیر کند.
این مساله در کودکان مهم‌تر است چون سیستم ایمنی کودکان در مقابل آپاندیس عفونی ضعیف‌تر است و در صورت پاره شدن آپاندیس، عفونت به سرعت در مخوطه شکم و سپس خون بیمار پخش شده و جان وی را در معرض خطر قرار می‌دهد. تشخیص آپاندیسیت در بانوان با مشکلات بیشتری همراه است زیرا در آنان بیماری‌های مربوط به اعضای تناسلی داخلی مانند وجود التهاب در لگن یا پارگی کیست تخمدان علایمی مانند آپاندیسیت را تقلید می‌کنند و در برخی موارد تشخیص دقیق به سختی امکان پذیر است و دقت بیشتر و کمک گرفتن از وسایل تشخیصی مانند سونوگرافی لازم می‌شود. در عین حال در بانوان عدم تشخیص آپاندیسیت و عفونت شکمی ناشی از پارگی آن می‌تواند موجب چسبندگی اعضای لگنی و ناباروری شود. گاهی پزشک در صورتی که مشکوک شود ولی دلیل کافی برای عمل جراحی نداشته باشد بیمار را تحت‌نظر می‌گیرد و به فواصل معین معاینه را تکرار کرده و علایم حیاتی را بررسی می‌کند و در صورت پیشرفت علایم تأیید کننده آپاندیسیت عمل جراحی را انجام می‌دهد.

آیا روشی هست که بدون عمل جراحی بتوان این بیماری را درمان کرد؟

اصلی‌ترین و بهترین درمان برای این بیماری عمل جراحی است که به صورت جراحی باز (با برش کوچک در ناحیه تحتانی سمت راست شکم) یا به روش لاپاراسکوپی انجام می‌شود. در روش لاپاراسکوپی با استفاده از دوربین و لوله‌هایی که از چند برش یک سانتی‌متری وارد شکم می‌شوند آپاندیس خارج شده و محل آن روی روده ترمیم می‌شود. به ندرت در بیمارانی که عمل جراحی در آنان با خطرات زیاد همراه است ممکن است پزشک در ابتدا از آنتی بیوتیک استفاده و نتیجه را بررسی کند اما باید توجه داشت که حتی در این موارد نیز خطر یک عمل جراحی کوچک برای خارج کردن آپاندیس به مراتب از خطر یک آپاندیسیت پاره‌شده و عفونت شدید تمام شکم برای بیمار کمتر است.

آپاندیس، دردی که نباید سرسری گرفت!

به گزارش تابناک یزد،آپانديس زائده ای کوچک و شبیه کرم است که به روده بزرگ چسبیده است. این عضو حاوی مجموعه ای از سلول های دفاعی بدن است که البته نقش شناخته شده ای در دفاع عمومی بدن ندارد.آنچه این عضو را مهم می کند این است که به دلایلی ممکن است دچار التهاب و تورم شده و باعث عفونت موضعی یا وسیع شکمی شود. شروع آپانديسيت علائم کمی دارد. درد در وسط شکم است و گاهی کم و زیاد می شود.


بیشتر افراد تصور می‌کنند که آپاندیس دیگر آنقدرها هم شایع نیست و آنتی بیوتیک ها و تجویزهای خانگی می‌توانند آن را درمان کنند، اما در واقع آپاندیسیت هنوز هم مشکل شایعی است که تنها با جراحی درمان می‌شود و آنتی بیوتیک ها و توصیه های خانگی شاید در بهبودی فرد بیمار، پس از جراحی نقش داشته باشند.

آپاندیس به چه دردی می خورد؟
دکتر رضادوست فوق تخصص گوارش، کبد و مجاری صفراوی در گفتگو با خبرنگار باشگاه خبرنگاران جوان در خصوص آپاندیس گفت: آپاندیس یا روده کور یک زائده باریک است که از روده بزرگ منشعب می‌شود و به خاطر ظاهر شبیه کرم آن به نام آپاندیس شناخته می‌شود.

این عضو در ناحیه پایین سمت راست شکم قرار گرفته و در حدود ۱۰ سانتیمتر طول و نیم سانتیمتر قطر دارد.

وی ادامه داد : مشابه سایر مسیرهای گوارشی، آپاندیس از یک لایه داخلی مخاطی تشکیل شده که شامل لایه زیر مخاطی، پوشش عضلانی و لایه‌های غشایی اطراف آن است. بر خلاف بخش‌های روده بزرگ، لایه زیر مخاطی آپاندیس از تعداد زیادی بافت‌های غدد لنفاوی تشکیل شده و وجود غدد لنفاوی در این ناحیه نشان می‌دهد که احتمالاً آپاندیس بر خلاف آن چه که به نظر می‌رسد دارای نقشی در سیستم ایمنی بدن و نیز سیستم گوارشی است.

التهابات در کوچه ای بن بست
وی در خصوص علت ایجاد آپاندیس مطرح کرد : تصور بر این است شرایطی که باعث ابتلا به این مشکل می‌شود مربوط به ایجاد گرفتگی و انسداد در آپاندیس فرد است. این انسداد می‌تواند جزئی یا کامل باشد. گرفتگی کامل ایجاد شده در این حالت نیازمند انجام عمل آپاندیس به صورت اورژانسی است. علت آپاندیسیت معمولاً به دلیل تجمع مواد مدفوع در ناحیه مورد نظر ایجاد می‌شود. این مشکل می‌تواند در نتیجه عواملی مثل بزرگ شدن غدد لنفاوی ،پیچ خوردن و.. مشاهده شود.

دکتر رضادوست گفت : هنگامی که آپاندیس دچار انسداد می‌شود، باکتری‌ها می‌توانند داخل آن تکثیر شوند که این تکثیر باعث ایجاد چرک در محل می‌شود. در این حالت افزایش فشار ایجاد شده می‌تواند دردناک باشد و رگ‌های خونی موجود در محل را تحت فشار قرار دهد. در صورتی که آپاندیس پاره شود، مواد فاسد شده می‌توانند ناحیه شکم را پر کنند و این مشکل هم نیاز به درمان به صورت اورژانسی دارد.

درد های شکمی را شوخی نگیرید!
با توجه به اینکه آپاندیسیت یکی از التهاب‌های رایج و خطرناک در بین افراد می‌باشد دکتر رضادوست بیان کرد : در اکثر مواقع اولین علائم آپاندیس درد و حساس شدن ناحیه سمت راست ناف است که این درد معمولاً با حرکت به سمت گوشه پایین سمت راست شکم شدیدتر شده و بیشتر احساس می‌شود. این درد می‌تواند در طول چند ساعت به سرعت افزایش پیدا کند و این افزایش می‌تواند تا زمانی ادامه پیدا کند که امکان حرکت راحت و بدون درد برای بیمار وجود نداشته باشد.

وی گفت : با فشار دادن ناحیه مورد نظر و رها کردن آن می‌توان متوجه شد که این درد پس از این کار افزایش پیدا می‌کند و در اصطلاح به این پدیده درد و حساسیت ارتجاعی گفته می‌شود، هر چند این حالت ممکن است در همه موارد مشاهده نشود. سایر علائم رایج مربوط به این مشکل شامل حالت تهوع، استفراغ، تب و نشانه های مشابه دیگر است.

وقتی آپاندیس مرگ آفرین می شود
این فوق تخصص گوارش،کبد و مجاری صفراوی عنوان کرد : آپاندیسیت مشکلی است که باید به صورت اورژانسی درمان شود و نیازمند انجام عمل جراحی برای خارج کردن آپاندیس است. در صورت درمان نشدن ، آپاندیس دارای التهاب ممکن است پاره یا سوراخ شود و مواد عفونی داخلی آن در حفره شکم پخش شود. این مشکل می‌تواند باعث ایجاد شرایطی به نام پریتونیت شود که التهاب جدی حفره شکم است و در صورتی که به صورت فوری با استفاده از آنتی بیوتیک های قوی درمان نشود، می‌تواند نتایج مرگ بار برای فرد به همراه داشته باشد.

جراحی های اورژانسی با میزان مرگ و میر مبارزه می کنند!
دکتر رضادوست در مورد درمان این بیماری گفت: تجویز آنتی‌بیوتیک، درمان با مایعات از طریق ورید، احیاء بیمار و برداشتن آپاندیس با جراحی، اقدام انتخابی در بیمار مبتلا به آپاندیسیت است. در موارد غیر پاره شده درمان به وسیله لاپاروسکوپی هم توصیه می‌شود.

همچنین وی در خصوص عوارض آپاندیس تصریح کرد: عفونت زخم، تشکیل آبسه‌های چرکی داخل شکمی، انسداد روده به علت چسبندگی، عفونت وریدهای کبدی، فیستول های پوستی و نازایی در خانم‌ها به علت چسبندگی لوله‌های رحمی در موارد آپاندیسیت پاره شده ازجمله عوارض این بیماری است که تشخیص زودرس و اقدام عاجل درمانی و جراحی باعث می شود تا میزان مرگ‌ومیر در این بیماری به صفر برسد.

غیر قابل پیشگیری، قابل درمان
دکتر رضادوست فوق تخصص گوارش،کبد و مجاری صفراوی خاطر نشان کرد : آپاندیسیت غیر قابل پیشگیری است.این مشکل در بین افرادی کمتر مشاهده می‌شود که در رژیم غذایی آن‌ها سطح بالایی از فیبر (مانند حجم زیادی از میوه ها و سبزیجات ) وجود دارد. التهاب آپاندیس مشکل خاصی را به وجود نمی آورد و صرفا با جراحی برداشتن آن بیمار بهبود پیدا می کند. اما در صورت عدم مراجعه به پزشک با مشاهده علائم آپاندیس (بی اشتهایی ،حالت تهوع ،استفراغ ،یبوست ،تب محدود، ورم شکم و وجود درد در ناحیه پایین سمت راست شکم) خطر ترکیدن آن و پخش شدن عفونت در شکم بیمار می باشد، که این مسئله می تواند خطرناک گردد. معمولاً التهاب آپاندیس در کودکان بعد از ۱۰سال و در بزرگسالان بعد از ۳۰سالگی مشاهده می‌شود و بیشتر در بین مردان وجود دارد.

اگر شما با حساس شدن ناحیه سمت راست شکم خود همراه با سایر علائم مطرح شده روبرو شدید، با پزشک در این رابطه صحبت کنید. التهاب می‌تواند به سرعت تبدیل به یک مشکل اورژانسی شود. پاره شدن آپاندیس به ندرت در ۲۴ ساعت اول مشاهده این علائم اتفاق می‌افتد. به هر حال، تا ۸۰ درصد افرادی که دارای این علائم هستند، در طول ۴۸ ساعت با ترکیدن آپاندیس مواجه خواهند شد. پاره شدن یا سوراخ شدن آپاندیس می‌تواند مرگبار باشد. در این حالت خطر مرگ در نوزادان و افراد سالمند بیشتر است.
باشگاه خبرنگاران جوان